【摘要】 目的：观察窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病的临床疗效。方法：采用紫外线治疗仪（波长310 nm～315 nm）全身照射，初始剂量0.3 J/cm2，照射距离20 cm，每次递加0.1 J/cm2，累积大剂量为2.9 J/cm2，连续治疗2 w～3 w，隔日1次。结果：30例患者中治愈7例（23.3%），显效16例（53.3%），有效3例（10%）,无效4例（13.33%），总有效率为76.7%。结论：ZYY-9型紫外线治疗仪——窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病疗效确切，使用方便，快捷，安全性好，可作为冬季型银屑病常规治疗手段。
【关键词】 银屑病 紫外线 冬季型 窄谱 中波
近年来，窄谱中波紫外线作为治疗银屑病的一种重要手段，在临床的应用日渐增多。我科自2008年2月至12月采用窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病30例，取得了良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
30例患者均为2008年2月～2008年12月在我科门诊确诊的冬季型银屑病患者。其中男15例，女15例，年龄19岁~73岁，平均34.9岁；寻常型29例，红皮病型合并白癜风1例；临床分期进行期9例，静止期21例。所有病例此前均未曾接受过紫外线照射治疗。
2 治疗方法
采用廊坊治疗仪有限公司生产的ZYY-9型紫外线治疗仪（紫外线波长在310 nm～315 nm，波长峰值为311 nm）进行全身照射，
隔日1次，初始照射剂量均采用0.3 J/cm2，照射距离20 cm。此后根据皮损变化和对紫外线反应适当增加剂量，一般每次递加0.1 J/cm2，本组累积大剂量用至2.9 J/cm2。部分患者出现轻度红斑、瘙痒、灼热感、疼痛，均能耐受，反应明显者不再增加剂量，待不良反应消失后再逐渐增加，仍每次递加0.1 J/cm2。连续治疗2 w~3 w，观察疗效。
3 结 果
3.1 疗效标准
按照PASI积分法记录病情严重程度并积分，于治疗前后各评分1次，计算全身各个部位皮损面积积分及相应皮损严重程度积分得到PASI总分，然后按以下公式计算疗效指数。疗效指数＝（治疗前PASI分值-治疗后PASI分值）/治疗前PASI分值×100%。治愈为皮损全部消退或PASI变化值＞90%，显效为PASI变化值为61%～90%，有效为PASI变化值为31%～60%，无效为PASI变化值＜30%，甚至加重。总有效率以治愈率加显效率计。
3.2 疗效观察
30例冬季型银屑病患者治愈7例（23.3%），显效16例（53.3%），有效3例（10%），无效4例（13.33%）。总有效率为76.7%。显效16例中1例病情先好转后加重，继续照射后好转；1例合并白癜风者色素岛明显增多。远期疗效有待随访观察。
3.3 不良反应
治疗过程中，出现瘙痒16人（53.3%），其中因注射左氧氟沙星后引起瘙痒者1人；疼痛1人（3.3%）；红斑10人（33.3%），其中因酒后照射产生红斑1人；灼热感1人（3.3%）；较明显色素沉着3人（10%）。所有不良反应均可耐受，维持上次剂量照射后逐渐消失或减轻，无1例患者因不良反应中止治疗。
4 讨 论
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，也是一种由遗传决定的免疫异常性疾病。药物治疗往往疗程较长，毒副作用较多。窄谱中波紫外线治疗银屑病的机制可能是通过诱导免疫细胞特别是T细胞的凋亡 ［1］，并通过抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应，使其活化T细胞的功能受到抑制 ［2］，从而抑制银屑病患者表皮细胞增殖。
