紫外线治疗应因体制已!不同个体,相同个体的不同解剖部位对紫外线的敏感性存在着差异,并受多种因素影响,如解剖部位,生理因素,季节,疾病及某些药物等.因此,紫外线治疗应遵从个性化原则.
由于紫外线敏感性存在明显个体差异,所以用生物剂量(阈红斑量,小红斑量)(minimal etythema dose,MED)作为紫外线治疗的剂量单位.所谓一个生物剂量:即光源在一定距离照射,引起皮肤刚能察觉(可见程度)红斑反应所需要的照射时间.MED测定的结果好在照射后12小时观察,在实际操作中多于24小时观察结果.可利用UV皮肤MED测试仪来完成MED的测定.测定该值将协助治疗者选择合适的初始治疗剂量.如因故不能测定时,可根据病人的具体情况(皮肤色素和影响机体紫外线敏感性的诸种因素),结合光源的平均MED,提出初始照射剂量,然后再根据照射后的反应,调整照射剂量.
紫外线照射按治疗后引起红斑效应的严重程度分为:亚红斑量照射,不引起红斑反应,小于一个生物剂量;红斑量照射,引起轻度到中等度红斑反应,一般为1~5个生物剂量;超红斑量照射,引起明显的红斑反应,5个以上生物剂量.皮肤病治疗一般均采用红斑量照射.
根据皮损范围,可选择进行全身或局部照射.照射多采用红斑量,隔日照射1次的疗法,在治疗过程中,皮肤光敏感性将逐渐降低,为达到佳的治疗效果,需逐步增大照射剂量,一般每1~2次增加前一次照射剂量的20~30%,如照射后有明显红斑发生,可维持原照射剂量,如红斑较严重时,可暂停治疗,待红斑消退后,再恢复治疗,恢复照射时剂量应适当减少.为进一步增强疗效,缩短疗程,减少光照剂量,可在紫外光治疗的基础上,联合其他治疗方法,如对于银屑病的紫外线照射治疗,可配合水疗,外用药或口服药物治疗,通常外用煤焦油,蒽林,维A酸或钙泊三醇等药物,或口服氨甲蝶呤,维A酸等.