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  紫外线介绍
  
  紫外线介绍
      ZYY-9型紫外线治疗仪临床应用介绍
  （内部资料  仅供参考）
   紫外线疗法(常识)
   
  一．物理特性
  紫外线是不可见光，波长短于紫光，在光谱中位于紫光之外，此区无明显热，但可引起光化学反应，因此紫光线又有光化线之称。按波长不同，紫外线可分为长波紫外线(320纳米—400纳米)、中波紫外线(280纳米—320纳米)、短波紫外线(180纳米—280纳米)三部分。
  二．治疗机理
  紫外线照射人体皮肤时，可引起皮肤红斑反映及色素沉着。不同波长，不同剂量紫外线的生物学效应和治疗作用不同。
  1．消炎杀菌作用：在炎区进行中等以上剂量紫外线照射，可改善局部血液循环，白细胞增多，吞噬病原体的活动活跃，并有促进水肿消散的作用，尤以波长254纳米的紫外线具有明显的杀菌作用，因此软组织感染，伤口感染时进行紫外线照射有很好的效果。
  2．镇痛作用：中等以上剂量紫外线照射，可降低神经末梢的兴奋性，并促进组织内致痛化学物质排除，故有较明显的镇痛作用。
  3．抗佝偻病作用：可使皮肤上的7—脱氢胆固醇变成维生素D3。维生素D3可增加钙磷的吸收，调节钙磷代谢，促进钙沉着于骨内，因此可治疗和预防小儿佝偻病及成人的骨软化症。
  4．促进肉芽生长：小剂量紫外线照射有促进肉芽组织生长，加速组织修复，伤口愈合的作用。
  5．抗过敏作用：多次小剂量紫外线照射，可使人体的过敏状态脱敏。
  6．增强机体的免疫力：多次适量紫外线，可提高人体的免疫功能，增强对细菌病毒的抵抗力。
   
  照射剂量参考表
  (仅为各地用户参考)
  体表各部位首次照射剂量(*以生物剂量计算)
  面  部:3—5                            膝关节:10—15
  颈  部:前侧:3—5
          后侧:5—8                      小  腿: 前侧:10—15
  前  胸:3—5                                     屈侧:4—5
  侧  胸:2—4                            上  臀: 伸侧:6—8
  背  部:4—6                                     屈侧4—5
  腹  部:3—5                             肘关节:伸侧:8—10
  腰  部:6—8                                      屈侧4—6
  臀  部:6—8                             前  臀:伸侧:10—12
          内侧:3—5                               屈侧:8—10
  大  腿:前侧:5—6                        腕关节:伸侧:15—20
          后侧：4—5                                屈侧:10—15
  手(掌、背)：30
  根据次照射后皮肤反映程度逐步增加剂量的原则：
  1)       次照射后皮肤未红者（12小时以后）第二次照射可增加一倍的剂量。
  2)       隐约可见发红者可增加50%的量。
  3)       12小时后可见到皮肤呈褐色（色素沉着）红斑消失者，可增加30—40%。
  4)       皮肤发红明显（强红斑）停止照射。
  伤口紫外线照射方法：
  （1）新鲜伤口：创面没有浓性分泌物可用中等剂量（大约8—10个生物剂量）照射，每日或隔日减1—2个生物剂量，6—10次直至皮肤愈合。每次照射，包括正常皮肤1—2cm。
  （2）化脓性伤口：创面有大量浓性分泌物，可用大剂量照射30—60生物剂量，照射时不包括正常皮肤。如果次照射后坏死浓性组织脱落，露出新鲜肉芽，第二次可用中等剂量照射，方法同1。如次照射浓性组织未脱落，可再加大剂量50%，直至创面新鲜，共照4—5次。
  急性炎症感染照射方法
  采用中心重叠照射方法：此法用于急性炎症感染。应用大剂量紫外线（超红斑量）照射病灶局部，不包括正常皮肤，然后用适当红斑量照射病灶周围5—10cm范围健康皮肤，感染控制后酌情减量。
  *1个生物剂量：紫外线照射人体敏感部位皮肤，产生弱红斑反应所需短时间（通常以秒为单位）
  例如：紫外线治疗仪体表照射器：1个生物剂量=2秒（距离为5cm），人体背部疾患照射量一般需4—6个生物剂量，则实际照射时间2（秒）×4—2(秒)×6，即8—12秒，以此类推。
  病种的照射剂量
  体表照射：1个生物剂量=2秒（灯管距照射部位约5cm）

  病种	照射部位	首次剂量 （生物剂量）	增加剂量 （生物剂量）	照射间隔	照射次数
  疖肿	面部 躯干 四肢	3—5 6—8 8—10	1—  2 1—2 1—2	每日或隔日一次 同上	3—5 3—5 3—5
  痈	颈后 背后	8—10 6—8	1—  2 1—2	每日或隔日一次 同上	3—5 3—5
  急性蜂窝织炎	面部 四肢	3—5 8—10	1—  2 2—  3	每日或隔日一次 同上	4—6 4—6
  甲沟炎	病灶局部	20—30	10—20	每日一次	4—6
  淋巴结炎	病灶局部	3—4	1—2	每日或隔日一次	4—6
  丹毒	四肢 躯干	10—12 6—8	2—3 2—3	每日或隔日一次 同上	5—7 5—7
  虫咬伤	病灶局部（包括周围健康组织2—3cm）	7—10	2—3	每日或隔日一次	2—3
  注射后局部炎症	病灶局部（包括周围健康组织2—3cm）	8—10	视次照射后反应情况加2—3	每日或隔日一次	3—4
  血肿	病灶局部	3—5	1—2	每日或隔日一次	3—4
  冻伤：一度       二度       三度	病灶局部 同上 同上	10—15—20 10—20—30 20—30—40	逐渐增加至大量	每日一次	4—6
  褥疮	早期局部褥疮疮面周围正常组织	1—  2 8—10 4—6	1 2—  3 1—2	每日一次 同上 同上	3—5 6—8 6—8
  静脉炎	病灶局部	5—6	1—2	每日一次	3—5
  支气管 哮喘	穴位照射肺俞、心俞、脾俞、大椎、天突、配合足三里（照射直径1.5cm）	2—4	1—2	每日一次	每日照射3个穴位共照4—6
  急性乳腺炎	病灶局部	3—4	1—2	每日或隔日一次	3—5
  风湿性及类风湿关节炎	局部照射	参照体表各部位首次紫外线照射剂量表	每日30%	每日或隔日一次	6—10
  带状疱疹	照射局部	8—10	1—2	每日或隔日一次	6—10
  毛囊炎	照射局部	3—4	1—2	每日或隔日一次	4—6
  脓包	照射局部	2—4	1—2	每日或隔日一次	5—6
  斑秃	照射局部	2—3	每次增1	每日一次	10
  肋间神经痛	沿肋间神经部位照射	3—5	1—2	每日一次	3
  股外侧皮 神经炎	病灶局部	6—8	2—3	隔日一次	3
  疥疮	病灶局部	4—5	1—2	每日或隔日一次	4—6
  急性气管炎	前胸、后背	3—5	1	每日或隔日一次	4—6
  玫瑰糠疹	病灶局部	参照体表剂量		每日或隔日一次	4—6
  冻疮	病灶局部	20—30	30%	每日或隔日	4—6次

  体腔照射（采用光导抵近患部照射）
  直光导1个生物剂量=1秒   大弯光导1个生物剂量=3秒
  鼻光导1个生物剂量=2秒   妇科照射器1个生物剂量=1秒

  病种	照射部位	首次剂量 （生物剂量）	增加剂量 （生物剂量）	照射间隔	照射次数
  急性咽炎	分三区：咽后壁、咽两侧	6—8	每次增1	每日一次	6次
  急性扁桃体炎	分两区：两侧扁桃体	6—8	每次增1	每日一次	6次
  口腔溃疡	照射局部	5—6	每次1—2	每日一次	4—6次
  牙周炎	牙蟮粘膜	6—8	每次1—2	每日一次	4—6次
  鹅口疮（新生儿）	病灶局部	2—3	每次增一	每日一次	4—5次
  急性鼻炎	照射鼻腔内	6—8	每次增一	每日一次	3—5次
  慢性鼻炎	照射鼻腔内	6—8	每次增一	每日一次	6—8次
  外耳道炎	外耳道	6—8	1—2	每日一次	6—8次
  外耳道疖肿	病灶局部	8—10	1—2	每日一次	6—8次
  耳软骨膜炎	照射局部	3—4	1—2	每日一次	5—6次
  鼻前庭炎		8—10	2—4	每日一次	4—6次
  化脓期 鼻疥		15—20 8—10	2—4	每日或隔日一次	4—6次
  鼻粘膜萎缩		3—6	1—2	每日一次	4—6次
  外耳道霉菌病		5—6	1—2	每日一次	4—6次
  急性中耳炎		5—6	2	每日或隔日一次	4—6次
  急性鼓膜炎		5—6	1	每日或隔日一次	4—6次
  疱疹性口炎		5—6	1	每日一次	4—6次
  坏死性口炎坏死区周围		15—20 6—8	2	每日一次	6—8次
  根尖周炎		6—8	1—2	每日或隔日一次	6—8次
  唇炎		4—5	1	每日或隔日一次	4—6次
  口角炎		4—5	1	每日或隔日一次	4—6次
  地图舌		10—20	1	每日或隔日一次	4—6次
  干槽症		8—10	1—2	每日一次	6—8次
  智齿冠周炎		6—8	1	每日一次	6—8次
  慢性咽炎		5—6	1	每日或隔日一次	6—8次
  慢性扁桃体炎		6—8	1	每日或隔日一次	6—8次
  急性喉炎		5—6	1	每日或隔日一次	4—6次
  慢性喉炎		5—6	1	每日或隔日一次	4—6次
  阴道炎		6—8	2	每日或隔日一次	4—6次
  宫颈炎		6—9	2	每日或隔日一次	6—8次
  会阴侧切术后预防感染		4—5	1	每日或隔日一次	4—6次
  肛裂		8—10	1—2	每日或隔日一次	4—6次
  直肠炎		8—10	1—2	每日或隔日一次	4—6次
  隐窝炎		8—10	1—2	每日或隔日一次	4—6次
  肛管炎		8—10	1—2	每日或隔日一次	4—6次
  窦道		5—20	2	每日或隔日一次	6—12次
  耳软骨炎		5—6	1—2	每日或隔日一次	4—6次

   
  附:ZYY-9型紫外线治疗仪临床使用报告
  紫外线广泛应用于治疗各种感染性炎症、多种皮肤病等疗效显著。经3年多临床治疗12549人，该治疗仪性能稳定，疗效满意，报告如下：
      临床治疗：
  治疗疖肿、毛囊炎、静脉炎、术后切口感染、术后切口愈合不良、褥疮、口腔溃疡、咽炎、丹毒、感染伤口、带状疱疹、甲沟炎、肋软骨膜炎、玫瑰糠疹、单纯疱疹、化脓性扁桃体炎等共828例。
  各主要病种的疗效见附表，828例中治愈562例，治愈率达67.87%，显效以上755例，显效率为91.18%，好转以上817例，有效率达98.67%。
  紫外线治疗某些常见病的疗效统计

  病 种	治 疗 效 果				合  计
  	治愈	显效	好转	无效
  疖肿、毛囊炎	143	18<	—	—	161
  口腔溃疡	57	21	—	—	78
  咽炎	41	70<	41	4	156
  静脉炎	58	18<	14	—	90
  术后切口感染	67	5<	—	—	72
  术后切口愈合不良	28	—<	7	3	38
  褥疮	11	13<	—	4	28
  其它炎症疾病	157	48<	—	—	205
  	562	193<	62	11	828

    其中以毛囊炎、疖肿、术后切口感染的疗效好，显效率大。
  一、病例介绍：
  1、   冯某某，女，25岁，因高烧左大腿内侧疼痛，皮肤充血，急诊，查：左大腿内侧有10×20cm界限清楚的皮肤充血，压痛（+），体温38.9℃，WBC1200，中性90%肌注青霉480万单位，体温不降，症状不减，给予病灶处紫外线照射（6MED），次日体温降至37℃，自觉症状显著减轻，治疗三次，体温降至正常，症状及体症消失。
  2、   姜某，女，20岁，左眼剧痛，眼睑红肿，球结膜高度水肿，积血，角膜呈灰色水肿，盘状溃疡直径7-8mm，表面坏死性脓苔呈淡绿色，前房积脓3-4mm，分泌物细菌培养为绿脓假单细胞菌，确诊为绿脓杆菌性角膜溃疡，用0.5%金霉素，蜂地麻抗病毒点眼，先锋霉素D静脉点滴等治疗，病情仍继续恶化，估计角膜极易穿孔，眼球保留困难。
  经采用ZYY-9型紫外线治疗仪体腔光导照射患眼角膜，球结膜，睑结膜（剂量5-8-10MED），次日眼痛锐减，眼睑红肿显著减轻，照射3次后左眼疼痛消失，仅存异物感，眼睑红肿基本消退，球结膜水肿显著减轻，角膜变得有光，盘状溃疡缩小至6.5mm，前房积脓1-2mm，分泌物细菌培养无细菌生长，保住了眼球。
  3、   曹某某，男，49岁，干部，结肠破裂，肠修补及结肠造瘘后，刀口及瘘道口感染，常规治疗，效果不明显。治疗：将刀口及瘘道清洁，消毒，置入小号光导贴近伤口，每处移动照射30秒；同时上述两处铺直径15mm孔巾，各给弱红斑量照射，体腔照射每次递增50%，体表照射每次递增2个生物剂量，五次治疗后，完全愈合。
  4、   曲某某，男，25岁，工人，电火花击伤右手背，二度烧伤，常规治疗后局部疼痛肿胀，有脓性分泌物。治疗：使用体表治疗，中红斑照射，每次递增1—2个生物剂量，十次治疗后，结痂全部脱落，创面愈合。
  5、   李某，女，16岁，臀部烫伤，剧烈疼痛，诊断为二度烧伤，给以红斑量照射，每次增加一个生物剂量，一次照射后，自述疼痛减轻，经三次照射后，溃疡面消失，粘膜恢复正常。
  6、   孙某，男，4岁，口腔溃疡，双侧颊部有四个白色溃疡面，每个5mm×5mm。治疗：用小号石英光导，每个溃疡面照射10秒钟，一次照射后，自述疼痛减轻，经三次照射后，溃疡面消失，粘膜恢复正常。
  7、   吕某某，女，28岁，农民，身体虚弱，四肢无力，食欲不佳，头痛，头晕，失眠多梦，“B超”示右侧附件炎，心电图大致正常，血色素8克。治疗：紫外线体表全身照射，患者全裸，卧位，距离10mm均匀移动，颈肩部以下，双膝以上为主，分前后左右四个照射面，每个照射面15秒，共照射20次，前10次每次递增5—6秒，后10次每次递增2—3秒，以确认皮肤不出现红斑反应为准，疗程结束后，患者体重增加，自述食欲良好，失眠现象消失，“吃得饱，睡得香”，四肢有力。
  8、   林某某，女，27岁，工人，霉菌性阴道炎。治疗：阴道宫颈清洗消毒后，体腔灯接大号直光导，对准宫颈糜烂面照射3分钟，退出窥器，再将前述光导送入阴道深处，由内向外移动均匀照射阴道2分钟，每次递增1/3，换用体表灯，对准会阴部位予弱红斑量照射，每日一次，每次递增1/4，三次治疗，症状大为减轻，再经2次治疗，痊愈。
  9、   杜某某，男，38岁，干部，患花斑癣。治疗：皮损以外区域，涂市售普通防晒霜以保证正常皮肤。体表治疗：首次照射6秒钟，每次递增1—2个生物剂量，每日一次，治疗过程中嘱患者勤洗澡，保持局部清洁，六次治疗后症状减轻，照射局部可见轻度色素沉着，15次后症状基本消失，继续照射至24次痊愈，一年后未复发。
  10、            段某某，女，24岁，怀孕3个月，患带状疱疹，本人及家属均不同意使用抗菌素及普通药物治疗，采用体表治疗法，沿发病部位及相应脊神经分3区，每区约15cm×5cm，铺巾，每区照射5秒钟每次递增三秒，每日一次。体腔灯接大号弯光导选双侧合谷，曲池，足三里，肺俞，三阴交给予红斑量照射。每次递增一个生物剂量（约1.5秒），每日一次，经六次治疗，完全控制症状，胎儿经“B超”检查发育正常。
  二、杀菌实验：
      盘状照射器对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌照射5秒；阴沟肠杆菌、乙型溶血型链球菌照射1秒；绿脓杆菌照射5秒，全部杀灭；直光导照射大肠杆菌、绿脓杆菌2秒；乙型溶血型链球菌1秒；金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌5秒全部杀灭。以上实验表明，本仪器有很强的杀菌作用。
      注意：在中等以上剂量紫外线照射后，照射区皮肤出现界限清晰、颜色均匀的红斑，属正常反应，不宜用手洗、手搓、热敷、洗澡或进行红外线照射，以免减弱红斑，影响治疗效果。
      大量研究表明，治疗剂量的紫外线照射不会引起细胞的癌变。
   
  紫外线治疗仪临床应用报告
  我科应用ZYY—9系列紫外线治疗仪，进行了大量的应用病种的临床治疗工作，现将部分病历汇总报告如下：
  ①赵某某男  59岁
  左颈部疼痛，起疱疹半月余，皮科诊为带状疱疹并收入病房，给予输液加镇静剂杜冷丁等治疗，疼痛症状有缓解，但夜间只能睡1—2小时，转来我科，请理疗会诊，检查：患者痛苦表情，左额部，下自眉弓，上至发际，及太阳穴部可见皮肤溃烂，部分区域有渗液，部分区域以干燥结痂。我科给予：紫外线照射10MED起，每日一次，3次后，创面干结，自觉疼痛缓解,能入睡2—3小时，7次治疗后，患者明显症状减轻，第9次疼痛有反复,加大剂量13MED，3次后明显缓解,能安静入睡，皮科协助给予药物治疗,痊愈出院。
  ②于某某男  48岁
  左侧胸背疼5天。检查左侧背部可见2个疱疹，侧胸部,第8肋神经走行水平分布区，平腋前及腋后线之间有两个疱疹，其中一个破溃,有少许渗液，非脓性.皮科诊为带状疱疹。我科给予紫外线10MED照射疱疹部，神经根部皮肤给以3MED    照射，每日一次，每处每次酌加2—3个MED，共8次后疼痛完全消失，疱疹开成痂皮，逐渐脱落痊愈。
  ③王某某  女 38岁
  咽堵痛，发烧3天由耳鼻喉科用抗生素治疗后，仍高烧39%，请我科会诊，申请理疗。追问病史，患者起始咽疼，尤其进食、进水症状加重，检查：双扁桃体充血，并覆盖脓膜，咽红，高烧39.2℃。
  给以紫外线体腔照射，咽部10MED，双扁桃体各20MED，一天后疼减轻，每日一次，每次酌情增加3—4MED，3天后烧退至37.6℃（高时），巩固治疗3次病状消失，进食，进水正常。
  ④刘某某  男  42岁
  左耳肿物一周。患者发现左耳部肿起，不疼、不痒，左侧卧时有压疼，不适感，逐渐增大，耳科疹为软骨膜炎，介绍来我科检查，左耳廓腔内可见蚕豆大小肿物不红、质韧、压痛（±），波动感（±），给以紫外线照射（光导法）5MED，每日一次，每次酌加1—2个MED，或隔次再加，14次治疗后波动感消失。留一小硬结。痊愈。
  ⑤孙某某某大学工人  53岁 男性
  右耳廓肿物月余。无明显诱因，右耳郭肿，有压疼，校医曾给予口服药物治疗（不详），耳科曾疹穿刺抽液，加压包扎治疗，两次都复发后转来我科。给以局部5MED治疗，一日一次，每次治疗酌加1—2个MED，14次后波动感明显减轻，加照4次，波动感完全消失，但耳廓留有硬结，畸形有所减轻，停疗。
  ⑥沈某某  女  26岁
  剖腹产术后伤口不愈15天，患者剖腹产术后，下腹正中伤口远端，红肿疼，拆线后，伤口感染，扩创后，放脓2ml，伤口长约2.3cm，深约1.3cm，周围红肿，稍硬，压痛（+）。每次清洁伤口之后行紫外线照射，起始12个MED，每日一次。2次后伤口液化，分泌物增多，清洁后改14MED一次。次日创面清洁，减量，为6 MED一次，每日一次，肉芽生长良好，但超出周围正常皮肤，改为8MED治疗4次。内芽平整，改为3MED，4次后痊愈。
  ⑦梁某某  男  26岁
  右手拇指处伤6日，因右手施工中碰伤拇指，换药治疗未愈，由外科转来我科。检查：右拇指侧伤口约0.9×0.4cm，深约0.2cm，外敷紫草膏敷料。行清洁伤口后，给以紫外线12MED，每日一次，二次后创面新鲜，改为4MED后，偶发两侧面红有少许脓性分泌物，改8MED，照射后肉芽新鲜，减为3MED，每日一次，4次后伤口愈合。
  ⑧李某某  男  42岁
  双足肿疼痛1月余，患者双足有足癣，趾间奇痒，流水，皮肤溃烂发白，散发异样臭味，皮科用药后能缓解，反复发作二年余。本次发作后双足肿，双大腿根部可触及肿大淋巴结，压痛（+），伴发烧38℃—39℃，收入住院治疗，除输入抗生素治疗外，采用双足踝以下紫外线照射，二级红斑量，趾间溃烂面用超强红斑量照射，每日一次，5日后体温降至正常。渗出减少，创面收敛。7次后双足肿明显减轻，腹股沟部淋巴结压痛（-）并有所变小。14次后患者步行自由，创面干燥，肉芽生长良好，21次后除少数趾间有渗液，28次后痊愈。
  ⑨林某某  男  28岁  民工
  患者于4天前自觉颈后部局部起小疙瘩，颈部肿疼4天，未介意，后逐渐肿疼加重。检查颈椎，右侧发际处可见一疥，如同小早大小，带脓头。采用紫外线照射，（中心重叠法）疥外围1—3cm区进行4MED照射，疥区8MED照射，2次后，局部变软，脓头破溃，巩固治疗3天后痊愈。
  ⑩王某某  女  22岁
  左颌下肿疼发烧4天，口腔外科给予抗炎药治疗一周，轻度好转，经人介绍来科。检查，左颌下较饱满，可及2×3cm肿物，压疼（+）无波动感。来时体温38.2℃，给予微波Ⅰ级量10’照射，每日一次配以紫外线照射6MED起，每日一次，酌增减，3日后体温正常，疼痛明显减轻 ，一周后，大致恢复正常，停疗，恢复工作。
  
  
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