GLY-A型紫外线治疗仪临床应用介绍

（内部资料  仅供参考）

 紫外线疗法(常识)

一．物理特性

紫外线是不可见光，波长短于紫光，在光谱中位于紫光之外，此区无明显热，但可引起光化学反应，因此紫光线又有光化线之称。按波长不同，紫外线可分为长波紫外线(320纳米—400纳米)、中波紫外线(280纳米—320纳米)、短波紫外线(180纳米—280纳米)三部分。

二．治疗机理

紫外线照射人体皮肤时，可引起皮肤红斑反映及色素沉着。不同波长，不同剂量紫外线的生物学效应和治疗作用不同。

1．消炎杀菌作用：在炎区进行中等以上剂量紫外线照射，可改善局部血液循环，白细胞增多，吞噬病原体的活动活跃，并有促进水肿消散的作用，尤以波长254纳米的紫外线具有明显的杀菌作用，因此软组织感染，伤口感染时进行紫外线照射有很好的效果。

2．镇痛作用：中等以上剂量紫外线照射，可降低神经末梢的兴奋性，并促进组织内致痛化学物质排除，故有较明显的镇痛作用。

3．抗佝偻病作用：可使皮肤上的7—脱氢胆固醇变成维生素D3。维生素D3可增加钙磷的吸收，调节钙磷代谢，促进钙沉着于骨内，因此可治疗和预防小儿佝偻病及成人的骨软化症。

4．促进肉芽生长：小剂量紫外线照射有促进肉芽组织生长，加速组织修复，伤口愈合的作用。

5．抗过敏作用：多次小剂量紫外线照射，可使人体的过敏状态脱敏。

6．增强机体的免疫力：多次适量紫外线，可提高人体的免疫功能，增强对细菌病毒的抵抗力。

照射剂量参考表

(仅为各地用户参考)

体表各部位首次照射剂量(*以生物剂量计算)

面  部:3—5                            膝关节:10—15

颈  部:前侧:3—5

        后侧:5—8                      小  腿: 前侧:10—15

前  胸:3—5                                     屈侧:4—5

侧  胸:2—4                            上  臀: 伸侧:6—8

背  部:4—6                                     屈侧4—5

腹  部:3—5                             肘关节:伸侧:8—10

腰  部:6—8                                      屈侧4—6

臀  部:6—8                             前  臀:伸侧:10—12

        内侧:3—5                               屈侧:8—10

大  腿:前侧:5—6                        腕关节:伸侧:15—20

        后侧：4—5                                屈侧:10—15

手(掌、背)：30

根据次照射后皮肤反映程度逐步增加剂量的原则：

1)       次照射后皮肤未红者（12小时以后）第二次照射可增加一倍的剂量。

2)       隐约可见发红者可增加50%的量。

3)       12小时后可见到皮肤呈褐色（色素沉着）红斑消失者，可增加30—40%。

4)       皮肤发红明显（强红斑）停止照射。

伤口紫外线照射方法：

（1）新鲜伤口：创面没有浓性分泌物可用中等剂量（大约8—10个生物剂量）照射，每日或隔日减1—2个生物剂量，6—10次直至皮肤愈合。每次照射，包括正常皮肤1—2cm。

（2）化脓性伤口：创面有大量浓性分泌物，可用大剂量照射30—60生物剂量，照射时不包括正常皮肤。如果次照射后坏死浓性组织脱落，露出新鲜肉芽，第二次可用中等剂量照射，方法同1。如次照射浓性组织未脱落，可再加大剂量50%，直至创面新鲜，共照4—5次。

急性炎症感染照射方法

采用中心重叠照射方法：此法用于急性炎症感染。应用大剂量紫外线（红斑量）照射病灶局部，不包括正常皮肤，然后用适当红斑量照射病灶周围5—10cm范围健康皮肤，感染控制后酌情减量。

*1个生物剂量：紫外线照射人体敏感部位皮肤，产生弱红斑反应所需短时间（通常以秒为单位）

例如：紫外线治疗仪体表照射器：1个生物剂量=2秒（距离为5cm），人体背部疾患照射量一般需4—6个生物剂量，则实际照射时间2（秒）×4—2(秒)×6，即8—12秒，以此类推。

病种的照射剂量

体表照射：1个生物剂量=2秒（灯管距照射部位约5cm）

体腔照射（采用光导抵近患部照射）

直光导1个生物剂量=1秒   大弯光导1个生物剂量=3秒

鼻光导1个生物剂量=2秒   妇科照射器1个生物剂量=1秒

附:GLY-A型紫外线治疗仪临床使用报告

紫外线广泛应用于治疗各种感染性炎症、多种皮肤病等疗效显著。经3年多临床治疗12549人，该治疗仪性能稳定，疗效满意，报告如下：

    临床治疗：

治疗疖肿、毛囊炎、静脉炎、术后切口感染、术后切口愈合不良、褥疮、口腔溃疡、咽炎、丹毒、感染伤口、带状疱疹、甲沟炎、肋软骨膜炎、玫瑰糠疹、单纯疱疹、化脓性扁桃体炎等共828例。

各主要病种的疗效见附表，828例中治愈562例，治愈率达67.87%，显效以上755例，显效率为91.18%，好转以上817例，有效率达98.67%。

紫外线治疗某些常见病的疗效统计

  其中以毛囊炎、疖肿、术后切口感染的疗效好，显效率大。

一、病例介绍：

1、   冯某某，女，25岁，因高烧左大腿内侧疼痛，皮肤充血，急诊，查：左大腿内侧有10×20cm界限清楚的皮肤充血，压痛（+），体温38.9℃，WBC1200，中性90%肌注青霉480万单位，体温不降，症状不减，给予病灶处紫外线照射（6MED），次日体温降至37℃，自觉症状显著减轻，治疗三次，体温降至正常，症状及体症消失。

2、   姜某，女，20岁，左眼剧痛，眼睑红肿，球结膜高度水肿，积血，角膜呈灰色水肿，盘状溃疡直径7-8mm，表面坏死性脓苔呈淡绿色，前房积脓3-4mm，分泌物细菌培养为绿脓假单细胞菌，确诊为绿脓杆菌性角膜溃疡，用0.5%金霉素，蜂地麻抗病毒点眼，先锋霉素D静脉点滴等治疗，病情仍继续恶化，估计角膜极易穿孔，眼球保留困难。

经采用GLY-A型紫外线治疗仪体腔光导照射患眼角膜，球结膜，睑结膜（剂量5-8-10MED），次日眼痛锐减，眼睑红肿显著减轻，照射3次后左眼疼痛消失，仅存异物感，眼睑红肿基本消退，球结膜水肿显著减轻，角膜变得有光，盘状溃疡缩小至6.5mm，前房积脓1-2mm，分泌物细菌培养无细菌生长，保住了眼球。

3、   曹某某，男，49岁，干部，结肠破裂，肠修补及结肠造瘘后，刀口及瘘道口感染，常规治疗，效果不明显。治疗：将刀口及瘘道清洁，消毒，置入小号光导贴近伤口，每处移动照射30秒；同时上述两处铺直径15mm孔巾，各给弱红斑量照射，体腔照射每次递增50%，体表照射每次递增2个生物剂量，五次治疗后，完全愈合。

4、   曲某某，男，25岁，工人，电火花击伤右手背，二度烧伤，常规治疗后局部疼痛肿胀，有脓性分泌物。治疗：使用体表治疗，中红斑照射，每次递增1—2个生物剂量，十次治疗后，结痂全部脱落，创面愈合。

5、   李某，女，16岁，臀部烫伤，剧烈疼痛，诊断为二度烧伤，给以红斑量照射，每次增加一个生物剂量，一次照射后，自述疼痛减轻，经三次照射后，溃疡面消失，粘膜恢复正常。

6、   孙某，男，4岁，口腔溃疡，双侧颊部有四个白色溃疡面，每个5mm×5mm。治疗：用小号石英光导，每个溃疡面照射10秒钟，一次照射后，自述疼痛减轻，经三次照射后，溃疡面消失，粘膜恢复正常。

7、   吕某某，女，28岁，农民，身体虚弱，四肢无力，食欲不佳，头痛，头晕，失眠多梦，“B”示右侧附件炎，心电图大致正常，血色素8克。治疗：紫外线体表全身照射，患者全裸，卧位，距离10mm均匀移动，颈肩部以下，双膝以上为主，分前后左右四个照射面，每个照射面15秒，共照射20次，前10次每次递增5—6秒，后10次每次递增2—3秒，以确认皮肤不出现红斑反应为准，疗程结束后，患者体重增加，自述食欲良好，失眠现象消失，“吃得饱，睡得香”，四肢有力。

8、   林某某，女，27岁，工人，霉菌性阴道炎。治疗：阴道宫颈清洗消毒后，体腔灯接大号直光导，对准宫颈糜烂面照射3分钟，退出窥器，再将前述光导送入阴道深处，由内向外移动均匀照射阴道2分钟，每次递增1/3，换用体表灯，对准会阴部位予弱红斑量照射，每日一次，每次递增1/4，三次治疗，症状大为减轻，再经2次治疗，痊愈。

9、   杜某某，男，38岁，干部，患花斑癣。治疗：皮损以外区域，涂市售普通防晒霜以保证正常皮肤。体表治疗：首次照射6秒钟，每次递增1—2个生物剂量，每日一次，治疗过程中嘱患者勤洗澡，保持局部清洁，六次治疗后症状减轻，照射局部可见轻度色素沉着，15次后症状基本消失，继续照射至24次痊愈，一年后未复发。

10、            段某某，女，24岁，怀孕3个月，患带状疱疹，本人及家属均不同意使用抗菌素及普通药物治疗，采用体表治疗法，沿发病部位及相应脊神经分3区，每区约15cm×5cm，铺巾，每区照射5秒钟每次递增三秒，每日一次。体腔灯接大号弯光导选双侧合谷，曲池，足三里，肺俞，三阴交给予红斑量照射。每次递增一个生物剂量（约1.5秒），每日一次，经六次治疗，完全控制症状，胎儿经“B”检查发育正常。

二、杀菌实验：

    盘状照射器对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌照射5秒；阴沟肠杆菌、乙型溶血型链球菌照射1秒；绿脓杆菌照射5秒，全部杀灭；直光导照射大肠杆菌、绿脓杆菌2秒；乙型溶血型链球菌1秒；金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌5秒全部杀灭。以上实验表明，本仪器有很强的杀菌作用。

    注意：在中等以上剂量紫外线照射后，照射区皮肤出现界限清晰、颜色均匀的红斑，属正常反应，不宜用手洗、手搓、热敷、洗澡或进行红外线照射，以免减弱红斑，影响治疗效果。

    大量研究表明，治疗剂量的紫外线照射不会引起细胞的癌变。

紫外线治疗仪临床应用报告

我科应用ZYY—9系列紫外线治疗仪，进行了大量的应用病种的临床治疗工作，现将部分病历汇总报告如下：

①赵某某男  59岁

左颈部疼痛，起疱疹半月余，皮科诊为带状疱疹并收入病房，给予输液加镇静剂杜冷丁等治疗，疼痛症状有缓解，但夜间只能睡1—2小时，转来我科，请理疗会诊，检查：患者痛苦表情，左额部，下自眉弓，上至发际，及太阳穴部可见皮肤溃烂，部分区域有渗液，部分区域以干燥结痂。我科给予：紫外线照射10MED起，每日一次，3次后，创面干结，自觉疼痛缓解,能入睡2—3小时，7次治疗后，患者明显症状减轻，第9次疼痛有反复,加大剂量13MED，3次后明显缓解,能安静入睡，皮科协助给予药物治疗,痊愈出院。

②于某某男  48岁

左侧胸背疼5天。检查左侧背部可见2个疱疹，侧胸部,第8肋神经走行水平分布区，平腋前及腋后线之间有两个疱疹，其中一个破溃,有少许渗液，非脓性.皮科诊为带状疱疹。我科给予紫外线10MED照射疱疹部，神经根部皮肤给以3MED    照射，每日一次，每处每次酌加2—3个MED，共8次后疼痛完全消失，疱疹开成痂皮，逐渐脱落痊愈。

③王某某  女 38岁

咽堵痛，发烧3天由耳鼻喉科用抗生素治疗后，仍高烧39%，请我科会诊，申请理疗。追问病史，患者起始咽疼，尤其进食、进水症状加重，检查：双扁桃体充血，并覆盖脓膜，咽红，高烧39.2℃。

给以紫外线体腔照射，咽部10MED，双扁桃体各20MED，一天后疼减轻，每日一次，每次酌情增加3—4MED，3天后烧退至37.6℃（高时），巩固治疗3次病状消失，进食，进水正常。

④刘某某  男  42岁

左耳肿物一周。患者发现左耳部肿起，不疼、不痒，左侧卧时有压疼，不适感，逐渐增大，耳科疹为软骨膜炎，介绍来我科检查，左耳廓腔内可见蚕豆大小肿物不红、质韧、压痛（±），波动感（±），给以紫外线照射（光导法）5MED，每日一次，每次酌加1—2个MED，或隔次再加，14次治疗后波动感消失。留一小硬结。痊愈。

⑤孙某某某大学工人  53岁 男性

右耳廓肿物月余。无明显诱因，右耳郭肿，有压疼，校医曾给予口服药物治疗（不详），耳科曾疹穿刺抽液，加压包扎治疗，两次都复发后转来我科。给以局部5MED治疗，一日一次，每次治疗酌加1—2个MED，14次后波动感明显减轻，加照4次，波动感完全消失，但耳廓留有硬结，畸形有所减轻，停疗。

⑥沈某某  女  26岁

剖腹产术后伤口不愈15天，患者剖腹产术后，下腹正中伤口远端，红肿疼，拆线后，伤口感染，扩创后，放脓2ml，伤口长约2.3cm，深约1.3cm，周围红肿，稍硬，压痛（+）。每次清洁伤口之后行紫外线照射，起始12个MED，每日一次。2次后伤口液化，分泌物增多，清洁后改14MED一次。次日创面清洁，减量，为6 MED一次，每日一次，肉芽生长良好，但出周围正常皮肤，改为8MED治疗4次。内芽平整，改为3MED，4次后痊愈。

⑦梁某某  男  26岁

右手拇指处伤6日，因右手施工中碰伤拇指，换药治疗未愈，由外科转来我科。检查：右拇指侧伤口约0.9×0.4cm，深约0.2cm，外敷紫草膏敷料。行清洁伤口后，给以紫外线12MED，每日一次，二次后创面新鲜，改为4MED后，偶发两侧面红有少许脓性分泌物，改8MED，照射后肉芽新鲜，减为3MED，每日一次，4次后伤口愈合。

⑧李某某  男  42岁

双足肿疼痛1月余，患者双足有足癣，趾间奇痒，流水，皮肤溃烂发白，散发异样臭味，皮科用药后能缓解，反复发作二年余。本次发作后双足肿，双大腿根部可触及肿大淋巴结，压痛（+），伴发烧38℃—39℃，收入住院治疗，除输入抗生素治疗外，采用双足踝以下紫外线照射，二级红斑量，趾间溃烂面用强红斑量照射，每日一次，5日后体温降至正常。渗出减少，创面收敛。7次后双足肿明显减轻，腹股沟部淋巴结压痛（-）并有所变小。14次后患者步行自由，创面干燥，肉芽生长良好，21次后除少数趾间有渗液，28次后痊愈。

⑨林某某  男  28岁  民工

患者于4天前自觉颈后部局部起小疙瘩，颈部肿疼4天，未介意，后逐渐肿疼加重。检查颈椎，右侧发际处可见一疥，如同小早大小，带脓头。采用紫外线照射，（中心重叠法）疥外围1—3cm区进行4MED照射，疥区8MED照射，2次后，局部变软，脓头破溃，巩固治疗3天后痊愈。

⑩王某某  女  22岁

左颌下肿疼发烧4天，口腔外科给予抗炎药治疗一周，轻度好转，经人介绍来科。检查，左颌下较饱满，可及2×3cm肿物，压疼（+）无波动感。来时体温38.2℃，给予微波Ⅰ级量10’照射，每日一次配以紫外线照射6MED起，每日一次，酌增减，3日后体温正常，疼痛明显减轻 ，一周后，大致恢复正常，停疗，恢复工作。

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